Σωστή απάντηση

3. Trichosporon asahii

O μύκητας ταυτοποιήθηκε ως Trichosporon asahii (MALDI-TOF MS). Πρόκειται για έναν βασιδιομύκητα ο οποίος βρίσκεται στο περιβάλλον και ως χλωρίδα του γαστρεντερικού συστήματος πτηνών κ ζώων. Επίσης, μπορεί να απομονωθεί από τον άνθρωπο από το δέρμα, το γαστρεντερικό, τον στοματοφάρυγγα και το αναπνευστικό. Είναι ευκαιριακό παθογόνο και προκαλεί λοιμώξεις σε ανοσοκασταλμένους ασθενείς  με θνητότητα που κυμαίνεται γύρω στο 64%.  Η μυκηταιμία είναι η συχνότερη κλινική μορφή της διεισδυτικής λοίμωξης από T. asahii. Ιδιαίτερα σχετίζεται με την ύπαρξη κεντρικών φλεβικών καθετήρων τους οποίους αποικίζει και σχηματίζει βιομεμβράνη.

Οι αποικίες του T. asahii είναι λευκωπές έως κρεμώδεις, εγκεφαλοειδείς και κατά τη μικροσκόπηση παρατηρούνται βλαστοκονίδια, υφές, ψευδοϋφές και αρθροκονίδια.  Ο μύκητας παράγει ουρεάση ενώ δίνει αρνητική τη δοκιμασία βλαστικού σωλήνα. Η ταυτοποίηση γίνεται με δοκιμασίες αφομοιώσεως σακχάρων (API 20 C AUX, API ID 32 C), αυτόματα συστήματα ταυτοποίησης με βιοχημικές δοκιμασίες (Vitek 2) και με τη μέθοδο MALDI-TOF MS.

Έχει ενδογενή αντοχή στις εχινοκανδίνες και για αυτό μπορεί να προκαλέσει “breakthrough” λοιμώξεις σε ασθενείς υπό αγωγή με αντιμυκητικούς παράγοντες της ομάδας αυτής.

Ως θεραπεία εκλογής προτείνεται βορικοναζόλη (ή ποσακοναζόλη) και ως δεύτερη επιλογή αμφοτερικίνη Β. 

Βιβλιογραφία

1. Commenges A, Coucheney F, Lessard MH, Drider D, Steve Labrie S. Trichosporon asahii: Taxonomy, health hazards, and biotechnological applications. Fungal Biology Reviews 2024; 100369, https://doi.org/10.1016/j.fbr.2024.100369
2. Chen SC, Perfect J, Colombo AL, Cornely OA, Groll AH, Seidel D, Albus K, de Almedia JN Jr, Garcia-Effron G, Gilroy N, Lass-Flörl C, Ostrosky-Zeichner L, Pagano L, Papp T, Rautemaa-Richardson R, Salmanton-García J, Spec A, Steinmann J, Arikan-Akdagli S, Arenz DE, Sprute R, Duran-Graeff L, Freiberger T, Girmenia C, Harris M, Kanj SS, Roudbary M, Lortholary O, Meletiadis J, Segal E, Tuon FF, Wiederhold N, Bicanic T, Chander J, Chen YC, Hsueh PR, Ip M, Munoz P, Spriet I, Temfack E, Thompson L, Tortorano AM, Velegraki A, Govender NP. Global guideline for the diagnosis and management of rare yeast infections: an initiative of the ECMM in cooperation with ISHAM and ASM. Lancet Infect Dis. 2021;21(12):e375-e386. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00203-6